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根管治疗知情同意书

点击量:时间:2017-11-05
导读

  
拟定治疗方法:口1、拔除牙齿;口2、根管治疗;口3、修复美容治疗;  
根据您的病情,您需要进行上述治疗(以下称操作)。该操作是一种有效的治疗手段,一般来说,该操作和麻醉是安全的,但由于该操作具有创伤性和风险性,因此医师不能向您保证治疗效果。  
因个体差异及某些不可预料的因素,术中和术后可能会发生意外和并发症,严重者甚至会导致死亡,现告知如下,包括但不限于:  
口  1.麻醉意外            口  2.损伤血管  出血不止            口  3.损伤神经
口  4.损伤牙齿            口  5.上颌窦穿孔                        口  6.诱发全身并发症
口  7.肿痛加重            口  8.侧壁穿孔                           口  9.器械折断
口  10.穿髓                 口  11.牙髓炎                            口  12.损伤涎腺导管
口  13.颜色复杂者修复体颜色较难与天然牙齿完全接近
口  14.术后感染          口  15.术后出血                         口  16.干槽症 
口  17.异物不适感       口  16.牙龈炎                            口  17.牙齿龋坏  
口  18.牙体脆性变大,容易折断                                      口  19.面部疤痕或畸形  
口  20.其他  
我已详细阅读以上内容,对医师的告知表示完全理解,经慎重考虑,我决定——接受此操作。我明白在该项诊疗技术操作中,在不可预见的情况下,可能需要附加其他操作或变更治疗方案,我授权医师在遇有紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救治措施,并保证承担全部所需费用。  
患者:                   
沟通医师:                   
日期:                   

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咨询热线:0755-29999066

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欧芽拜尔口腔创建于中国医疗行业高速上升期,以开辟口腔医疗新常态下的崭新格局为创始初衷,作为高端医疗改革典范,创建伊始,筚路蓝缕几经浮沉,但凭借对口腔健康医疗事业的热忱与坚持,数十载乘风破浪,终以术、德赢众人心,持续创新、稳健发展,扎根深圳闪耀珠三角,成为全国极富盛誉的口腔专科医院...[详情]

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